وظيفة مدير أول المطالبات الطبية في التعاونية للتأمين 2026 – الرياض
وظيفة «Senior Manager - Medical Claims» في التعاونية للتأمين ليست وظيفة إدارية عامة: الإعلان يشترط بكالوريوس الطب والجراحة و6 سنوات في التأمين الصحي على الأقل. إن لم يكن هذا مؤهلك، فهي ليست لك. نُشرت الوظيفة في 15 أكتوبر 2026 في الرياض، وهي وظيفة واحدة لقيادة فريق المطالبات الطبية.
ملخص الإعلان
| الجهة | التعاونية للتأمين (Tawuniya) |
| المسمى | Senior Manager - Medical Claims (مدير أول – المطالبات الطبية) |
| العدد | وظيفة واحدة |
| المدينة | الرياض، والدوام من مقر الشركة بحسب صفحة الوظيفة |
| المؤهل | بكالوريوس الطب والجراحة (الماجستير الإداري ميزة) |
| الخبرة | سنتان في المجال الطبي، و6 سنوات على الأقل في التأمين الصحي ويفضل المطالبات الطبية |
| نوع الدوام | دوام كامل |
| تاريخ الإغلاق | لم يذكره الإعلان |
| الراتب | لم يذكره الإعلان |
مهام الوظيفة كما وردت في الإعلان
- قيادة فريق المطالبات الطبية لإنجاز البت في المطالبات بدقة وفي وقتها وبالتزام بالأنظمة.
- تطبيق سياسات وإجراءات إدارة المطالبات الطبية ومعايير الجودة بشكل متسق.
- توزيع الأعمال على الفريق بحسب حجم المطالبات وتعقيدها والأولويات.
- متابعة أداء الفريق وتقديم الملاحظات ومعالجة تأخر الإنجاز.
- التأكد من التزام قرارات البت بأنظمة مجلس الضمان الصحي (CCHI) ومتطلبات هيئة التأمين وهيكل المنافع وسياسة الشركة.
- قيادة مبادرات التحسين المستمر، وتدريب أعضاء الفريق، وتقديم مقترحات لتطوير الأنظمة وأتمتة العمليات.
- دعم مبادرات القيمة الصحية مثل VBHC وDRG وPHM لتحليل أنماط الاستخدام وتحسين التكلفة.
لمن تناسب؟
هذه وظيفة قيادية للأطباء الذين انتقلوا إلى التأمين الصحي وأمضوا فيه ست سنوات فأكثر، ويفضّل أن تكون في المطالبات الطبية، ولديهم تجربة في قيادة فريق. لا تناسب حديثي التخرج ولا خريجي الإدارة أو المحاسبة غير الأطباء، لأن المؤهل المطلوب بكالوريوس الطب والجراحة. وإن كنت طبيباً بخبرة سريرية فقط دون تأمين صحي، فالإعلان يشترط 6 سنوات في التأمين الصحي، فلا تفترض أن الخبرة السريرية تغني عنها.
شرح المصطلحات (شرح عام وليس من الإعلان)
- البت في المطالبات (Adjudication): مراجعة مطالبة المستشفى أو العيادة والقرار بقبولها أو رفضها أو تعديلها بحسب وثيقة التأمين.
- CCHI: مجلس الضمان الصحي الذي ينظم التأمين الصحي التعاوني في السعودية.
- TAT: الزمن المستغرق لإنجاز المطالبة.
- VBHC: الرعاية الصحية القائمة على القيمة، أي ربط الدفع بجودة النتائج.
- DRG: مجموعات التشخيص المرتبطة، وهي طريقة لتصنيف الحالات وتسعيرها.
- PHM: إدارة صحة السكان، وتعتمد على تحليل بيانات مجموعات المؤمَّن عليهم.
نصيحة التقديم
الوظيفة تقيس القيادة والنتائج، فاكتب في سيرتك أرقاماً من خبرتك: حجم المطالبات التي أشرفت عليها، وعدد أعضاء الفريق، وما خفّضته من زمن الإنجاز أو من الأخطاء، وأي مشروع أتمتة أو تحسين شاركت فيه. واذكر صراحة سنوات خبرتك في التأمين الصحي منفصلة عن سنوات الخبرة السريرية، لأن الإعلان يطلب الاثنتين بشكل منفصل.
طريقة التقديم
- سجّل الدخول إلى حسابك في LinkedIn.
- افتح صفحة الوظيفة: Senior Manager - Medical Claims على LinkedIn.
- اضغط «التقدم السهل» وأكمل البيانات وارفع سيرتك.
* الرابط أعلاه هو صفحة الوظيفة نفسها على صفحة التعاونية الرسمية في LinkedIn، ولم أستطع فتح صفحة التوظيف على موقع الشركة نفسه للمقارنة.
المصدر والتحقق
- المصدر: صفحة التعاونية للتأمين الرسمية على LinkedIn (linkedin.com/company/tawuniya)
- تاريخ النشر: 15 أكتوبر 2026
- تاريخ آخر تحقق: 17 أكتوبر 2026
- حالة الوظيفة: معروضة على LinkedIn وقت التحقق، وهي الوظيفة الوحيدة المعروضة على صفحة الشركة هناك
- ما لم أتحقق منه: وجود الوظيفة على موقع الشركة نفسه، وتاريخ الإغلاق، والراتب والمزايا، وشرط الجنسية
أسئلة شائعة
هل الوظيفة مفتوحة لغير الأطباء؟
الإعلان يشترط بكالوريوس الطب والجراحة، فلا يبدو أنها مفتوحة لغيرهم.
هل تشترط الوظيفة الماجستير؟
لا. الماجستير في الإدارة ميزة وليس شرطاً.
هل الوظيفة في الرياض فقط؟
نعم، المدينة المذكورة الرياض والدوام من مقر الشركة بحسب الصفحة.
⚠️ التقديم مجاني، وبوابة الوظائف ليست جهة توظيف ولا تمثل التعاونية للتأمين.